Référer un cas Fiche référé 2022 Vétérinaire référent Prénom * Nom * Nom de la clinique vétérinaire Email * Téléphone * Détails du propriétaire Nom * Prénom * Email * Téléphone * Détails de votre animal Nom de votre animal * Poids (kg) Espèce de votre animal * Chien Chat NAC AutreAutre Race de votre animal Sexe de votre animal : * Mâle Femelle Age de votre animal * Type de prise en charge 1 Prise en charge globale du cas ? * Oui Non 2 Demande d'un examen spécifique uniquement : Oui Quel examen ? 3 Consultation Médecine interne Cardiologie Cancérologie Neurologie Dermatologie Ophtalmologie Comportement Nutrition Urgences Chirurgie Orthopédie 4 Examen Radiographie Echographie Endoscopie Ponctions/Prélèvements Modalités: animal à jeun, anesthésie générale, hospitalisation une demi-journée. 5 Demande d'un scanner Crâne Cou (tissus mous) Rachis (préciser le segment concerné) Thorax Cushing (Hypophyse + surrénales) Abdomen Abdomino-pelvien Fistule (préciser le site) Angioscanner Biopsie des tissus mous 5.1 Examens complémentaires souhaités Ponction de LCR Cytoponction aiguille fine Biopsie des tissus mous Le suivi sera assuré par Mes soins Neovet Téléversement de fichier Déposer vos fichiers ici Choisir un fichier Taille de fichier maximale : 20MB Informations complémentaires Envoyer la fiche Sauvegarder le brouillon Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
